膝痛困扰不少人，症状轻微的可能在蹲下或上落楼梯时有酸痛感，严重的可能日常走平路都有问题。 一般而言，通过运动加强膝盖周围肌肉，有助缓解膝痛。 然而，若膝痛问题复杂或持续时间较长，往往不止是膝关节本身的结构问题，更可能涉及整个下肢受力系统。
脚踝和髋部绷紧 膝头代偿
膝位于脚踝和髋部中间，下肢受力时，膝作为中转站，将脚踝和髋部力量互相传递。 如果脚踝或髋部结构有问题，比如是肌肉绷紧、骨位不正（如曾经扭伤或骨折），都会令这两个关节幅度受限，而这些限则通常由膝头代偿。 例如常见小腿肌肉绷紧，拉至足弓变形崩塌，会令到膝头过度伸直、反折，最后令上身重量集中膝头前方，引起膝痛。
下肢头尾（脚踝和髋部）两端绷紧引起膝头代偿，就像将意大利面（未烹煮）两端抓紧然后屈曲，意粉中段就会断裂，因为当头尾两端不可动，剩下可动的只有中间部分，就要代偿分担压力。 膝头虽然没有意粉般脆弱，一折就断，但会变形。 所以当膝痛持续，头尾两端张力一直没法消散，膝头就会开始变形，可能是变成X或O形。 日子一久，除了拉紧肌肉外，这些变形会令到下肢受力更严重，反过来拉紧下肢肌肉，形成恶性循环。 所以及早在膝痛发作之初，放松绷紧的肌肉，令下肢正确和有效地受力，十分重要。
镜前蹲下简单自测
要知道自己下肢受力系统有没有问题，可以站在镜子前，脚掌垂直向前（不要外八），与肩膀同样宽度，然后蹲下，留意会否出现以下情况：
‧蹲下时膝部能否轻易屈曲至极限，左右脚屈曲幅度是否一样？
‧蹲下时身体能否依然直向镜子，还是已经扭曲了身体？
‧脚掌会否撇了向外，不能保持垂直向前？
如果蹲下时发现身体旋转，脚掌撇出，或左右双脚屈曲幅度有差别，这些常见的代偿反应，可能反映下肢受力出现问题。 要改善膝痛，首先要了解下肢在活动时的受力状况，找出哪个部位出现问题，才能针对问题来治疗。
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文：林晓彬（香港中华基督教青年会注册物理治疗师）
原文刊于： 《明报》姿治通鉴：下肢受力不当 膝痛恶性循环（2025年08月11日）
