物理治疗诊所内有不少腰背痛患者，都因为椎间盘突出而前来求医。 椎间盘突出是常见的脊椎问题，主要成因包括长期姿势不良、脊椎过度负荷、外伤或退化。 水中物理治疗是其中一种治疗方式，利用水的浮力和阻力，能为患者提供更安全、舒适的运动环境，促进康复进程。
较常见于腰椎 局部剧痛无力
椎间盘由外层纤维环及内部髓核组成，当纤维环因长期受压或突然受力而破裂时，髓核可能向后或侧边突出，压迫邻近的神经根或脊髓，引发疼痛与功能障碍。 此状况比较常见于腰椎（尤其是L4-L5、L5-S1节段），其次是颈椎，患者通常会出现局部剧痛，并可能伴随神经症状，如放射痛、麻木、刺痛感或肌肉无力，严重时甚至连行走或日常活动也有困难。 椎间盘突出的高风险族群包括长期搬运重物的工作者、久坐且缺乏运动的上班族、肥胖者、核心肌群无力者，以及有家族脊椎病史的人士。
浮力减负荷 椎间盘压力降60%
在治疗椎间盘突出的复康过程中，除了到物理治疗诊所接受仪器治疗及手法治疗外，亦可考虑水中物理治疗。 水的浮力能有效减轻体重对脊椎的负荷，使患者在运动时减少椎间盘压力，同时避免陆地运动可能带来的冲击。 当水深至胸骨剑突位置（胸骨末端，胸部正中央）时，腰椎负重减少一半，椎间盘内压力亦会降低40%至60%。 对于急性期后仍疼痛或活动受限的患者，水中环境能提供安全的运动条件，让患者在不加重症状的情况下练习复康运动。 此外，水的阻力特性可协助患者以渐进方式加强核心肌群、背部及下肢肌肉，加强脊椎稳定，减少未来复发风险。 水的温度（通常维持在28°C至35°C）亦有助于放松紧绷肌肉、促进血液循环，缓解疼痛与僵硬感，进一步改善患者的活动能力。
物理治疗师会根据患者状况设计个别化疗程。 常见训练包括水中步行，能改善姿势控制与步态协调; 核心稳定训练，通过水的阻力强化深层腹肌与背部肌群，增强脊椎支撑力。 此外，治疗师也可以结合水中太极、阻力训练或平衡练习，逐步提升患者的整体功能。 相较于传统陆地复健，水中物理治疗的优势在于能让患者在低疼痛、低风险的环境下接受功能性训练，尤其适合手术后或对陆地运动耐受度较低的患者。
香港中华基督教青年会设水中物理治疗课程，可致电2743 1702查询或浏览 forms.office.com/r/FK6sCxcxnx。
文：王凯婷（香港中华基督教青年会注册物理治疗师）
原文刊于： 《明报》姿治通鉴：水中物理治疗 促进椎间盘突出复康（2025年06月30日）
